La objeción de conciencia en el debate sobre la despenalización del aborto por tres causales en Chile / Conscientious objection in the debate on the decriminalization of abortion for three causes in Chile

ANTECEDENTES: en salud la objeción de conciencia del profesional es posible reconocerla globalmente como la negativa individual y privada para el cumplimiento de un deber jurídico considerado injusto que afecta la conciencia moral de quien objeta. En Chile ha cobrado especial relevancia en la actual discusión sobre la despenalización del aborto en tres causales, emergiendo como uno de los temas centrales. OBJETIVO: el presente artículo describe las principales características observadas en el debate público desde los primeros intentos para restablecer el aborto terapéutico hasta el actual proyecto en tramitación que intenta regular la despenalización del aborto en tres causales. La información fue obtenida a partir de la búsqueda en los principales medios de comunicación, identificando los principales actores, las instituciones y el discurso predominante. RESULTADOS: se identificaron 251 piezas de prensa y 215 actores provenientes en mayor proporción de la Cámara de Diputados, de las Universidades y del Ejecutivo. En el discurso prevalece la referencia a la objeción de conciencia individual e institucional, surgiendo la polémica en torno a su legitimidad y posibles consecuencias. DISCUSIÓN: debe evaluarse con mayor profundidad el fundamento basado en el derecho constitucional a la libertad de conciencia considerando los límites establecidos en un Estado de Derecho democrático y las directrices éticas presentes en la relación clínica. Se plantea la necesidad de regular su ejercicio previendo que no se vulneren derechos fundamentales, en especial de quienes detentan un mayor grado de vulnerabilidad.

BACKGROUND: objection on grounds of conscience by health care professionals is generally recognized as a personal, private refusal to perform a legal duty deemed unjust and deleterious to the objector's moral conscience. Conscientious objection has become a central aspect of the debate on the proposed decriminalization of abortion on three grounds currently underway in Chile. METHODS: this article describes the main constituent elements of the associated public debate, covering from the early efforts to restore therapeutic pregnancy termination through to the draft decriminalization legislation now being discussed in Congress. All data comes from a review of leading media outlets; key participants, institutions and prevailing discourses are identified. RESULTS: the said review encompassed 251 media items and 215 key players affiliated mostly with the Chamber of Deputies, universities, and government. Themes prevailing in associated discourses reference conscientious objection by personal and institutional players, as well as the attendant controversy over its legitimacy and possible consequences. DISCUSSION: this article posits that the constitutional right to freedom of conscience should be scrutinized further with due regard to the limits existing in rule-of-law democracies and to the ethical standards governing doctor-patient relationships. The exercise of conscientious objection privilege needs to be regulated in order to prevent infringement of fundamental rights, especially those of particularly vulnerable segments of the population.

Síndrome de Cogan típico: a propósito de un caso / Typical Cogan’s syndrome: report of a case

Introducción: El síndrome de Cogan es una entidad poco frecuente, de origen autoinmune.Se caracteriza por queratitis intersticial no sifilítica asociada a síntomasaudiovestibulares similares al síndrome de Ménière. Los primeros síntomas ocularesincluyen enrojecimiento y fotofobia, a los que se puede agregar conjuntivitis o uveítis.Objetivo: Presentar un caso de síndrome de Cogan típico y describir las principalescaracterísticas de la entidad.Caso clínico: Varón, 32 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por cuadro de cuatrodías de evolución caracterizado por dolor ocular e inyección conjuntival. Diagnosticadoen un comienzo con sinusitis y conjuntivitis aguda y se maneja como tal. Alpersistir sintomatología se hospitaliza a la semana evidenciándose fiebre, inyecciónconjuntival bilateral y a los pocos días hipoacusia. Los exámenes de laboratorio destacanleucocitosis, trombocitosis, PCR, VHS e IgA elevadas. Autoanticuerpos y estudiopara VIH y VHC negativos, TAC de cerebro y cavidades paranasales normales. Evaluadopor oftalmología y otorrinolaringología, describiéndose hiperemia conjuntival yquemosis, e hipoacusia neurosensorial de probable origen autoinmune, respectivamente.Evaluado por reumatología, se plantea síndrome de Cogan típico. Se indicaprednisona 1 mg/kg/día, metilprednisolona por dos días y metotrexato semanal, conbuena respuesta. Evoluciona con disminución de cefalea, de compromiso ocular ehipoacusia, afebril, dándose de alta con prednisona y metotrexato. Control al mesdel alta, paciente asintomático, se mantiene tratamiento. Control en oftalmología20 días después, objetivándose leve edema corneal, por lo que se indica tratamientotópico...

Background: Cogan’s syndrome is a rare entity of autoimmune origin. It is characterizedby non-syphilitic interstitial keratitis associated with audiovestibular symptomssimilar to Meniere’s syndrome. Early symptoms include eye redness and photophobia,which can be added conjunctivitis or uveitis.Objective: To report a case of typical Cogan’s syndrome and describe the main featuresof the entity.Case report: Male, 32, no morbid history. Consults for story of 4 days of evolutioncharacterized by eye pain and conjunctival injection. Initially diagnosed with sinusitisand acute conjunctivitis and handled as such. By persisting symptoms is hospitalizeda week later demonstrating fever, bilateral conjunctival injection and in a few dayshearing loss. Laboratory tests include leukocytosis, thrombocytosis, and elevatedPCR, VHS and IgA. Autoantibodies, HIV and HCV study were negative, brain and sinusesCT normal. Reviewed by ophthalmology and otolaryngology, describing conjunctivalhyperemia and chemosis, and sensorineural hearing loss of probable autoimmuneorigin, respectively. Evaluated by rheumatology, typical Cogan’s syndrome arises. It isindicated prednisone 1 mg/kg/day, methylprednisolone for 2 days and weekly methotrexate,with good response. Evolves with decreased in headache, eye commitmentand hearing loss, afebrile, was discharged with prednisone and methotrexate. Controla month after discharge, asymptomatic, treatment is maintained. Control 20 days laterin ophthalmology, objectifying mild corneal edema, so topical treatment indicated...

Aplicaciones biotecnológicas y usos potenciales del hongo trametes versicolor / Biotechnological applications and potential uses of the mushroom trametes versicolor

The use of products obtained from fungi (particularly mushrooms) has increased lately due to their broad applicability in different scientific and industrial fields. The genus Trametes comprises a group of white rot producing ligninolytic fungi, with medicinal properties, biotechnological importance and environmental applications. One of the most potentially useful species is T. versicolor, formerly known as Coriolus versicolor or Polyporus versicolor. Also known as Yun Zhi in China, is a fungus species belonging to the class Basidiomycetes, which has a widespread application as medicinal mushroom, and is also consumed as food and tea infusion. It also produces extracellular enzymes such as laccases, manganese peroxidases, lignin peroxidases and H2O2 producing oxidases. These enzymes are capable of degrading such complex compounds as lignin, as well as certain industrial contaminants. T. versicolor is one of the first higher fungi to be used in the production of an approved medicine. In effect, polysaccharides like Polysaccharide Krestin and Polysaccharide Peptide obtained from the liquid fermentation of its mycelium, exhibit anticarcinogenic properties, and are therefore used for preparing several pharmaceutical products. Both polysaccharides are highly effective in treatments against cancer. The present review addresses certain properties of T. versicolor, as well as its potential applications in different biotechnological fields.

Suplementación con balanceado comercial en crías vacunas lactantes bajo sistema doble propósito / Supplementing double purposed lactating calves with commercial feed

Objetivo. Evaluar el efecto que ejerce la suplementación con alimento balanceado sobre la ganancia diaria de peso (GDP) y el consumo de alimento (CA) en terneros lactantes y su impacto económico en una empresa ganadera manejada bajo un sistema vacuno de doble propósito, en el municipio de Sincé, Sucre–Colombia. Materiales y métodos. Se suplementaron 14 crías (6 machos y 8 Hembras) entre 3 y 5 meses de edad, con alimento balanceado comercial al 1.5% del peso vivo (Tratamiento 1) y se compararon con un grupo igual sin suplementar (Tratamiento Testigo), durante 113 días en época de lluvias. La GDP y CA fueron evaluados mediante prueba t de Student. Se determinó Relación beneficio: costo y rentabilidad. Resultados. La GDP de las crías lactantes fue afectada de manera altamente significa por la suplementación con alimento balanceado comercial (p<0.05) siendo en las crías suplementadas 99.77% (870.97 gr) superior a las crías no suplementadas (435.96 gr.) debido al aporte de nutrientes de alta digestibilidad por parte del suplemento. El sexo de las crías no afectó la ganancia diaria de peso de los terneros dentro de cada tratamiento (p>0.05), encontrándose el mismo resultado para el consumo de alimento balanceado (p>0.05) explicando así la no diferencia estadística en la GDP entre sexos. El análisis económico confirmó que la estrategia alimenticia es viable al presentarse una relación B:C del 1.1. y una rentabilidad trimestral del 9.27%. Conclusiones. La suplementación de terneros lactantes es una práctica viable, que permite obtener ganancias adicionales.

Metástasis pancreática de carcinoma de células renales bilateral asincrónico, 12 años posnefrectomía radical: reporte de caso y revisión de literatura / Pancreatic metastasis of asynchronic bilateral renal cells carcinoma, radical postnephrectomy 12 years: report of one case and literature review

Reportamos un caso de una paciente de 70 años, operada hace 12 años mediante una nefrectomía radical izquierda, de un carcinoma de células renales. Estando en control periódico, consultó por dolor abdominal. El TAC de abdomen mostró una lesión tumoral en la cabeza del páncreas y otra en el riñón derecho. Se realizó una nefrectomía parcial derecha y una pancreatoduodenectomía. La biopsia definitiva fue informada como un CCR claras grado II de Fuhrman, con bordes quirúrgicos negativos para la pieza de tumor renal derecho y como tejido pancreático infiltrado por CCR claras con bordes quirúrgicos negativos, la pieza de pancreatoduodenectomía. Realizamos una revisión a la literatura médica actualmente disponible en relación a este caso.

Detección indirecta de portadores de fibrosis quística en dos familias chilenas mediante análisis de polimorfismos en el ADN asociados fuertemente al gen CFTR / Indirect cystic fibrosis carrier detection in two Chilean families by analysis of DNA polymorphisms closely linked to the CFTR gene

Background: Molecular genetic analysis is the only method that allows accurate detection of Cystic Fibrosis (CF) carriers. Nevertheless, its application is restricted to those families in which the affected child holds known mutations. Since most Chilean CF patients already studied are heterozygous and carry a mutation not yet characterized, direct identification of carriers is limited. Linkage analysis of Restriction Fragment Length Polymorphisms (RFLP), using DNA markers closely linked to the CFTR gene, is a useful tool for the detection of carriers in families in which the patient carries an unknown mutation. Aim: To emphasize the usefulness of KM19 and MetH markers for RFLP analysis in extended genealogies in order to identify carriers of unknown mutations. Material and Methods: Selection of three families, in which a sibling of an index case, identified as ÐF-508/unknown mutation, could not be identified as heterozygous carrier or a normal homozygous. Haplotypic characterization for KM19 and MetH markers was performed by PCR amplification of genomic DNA followed by allele specific restriction enzymatic digestion. Results: The siblings of two families were identified as carriers and the sibling of the third family was identified as normal. Conclusions: KM19 and MetH haplotypic analysis provided a rapid method for carrier detection in the families under study. The analysis may be used as a supplement to direct genetic diagnosis and be helpful in genetic counseling.

Factores asociados al diagnóstico tardío de pacientes con tuberculosis pulmonar en Lima Este, Perú / Associated contributor to a late diagnosis of tuberculosis in Eastern Lima, Peru

Objetivo: Determinar los factores asociados al diagnóstico tardío de tuberculosis pulmonar en pacientes de Lima Este, Perú en el año 2000. Material y métodos: Estudio de casos y controles; los casos fueron los pacientes nuevos con tuberculosis pulmonar diagnosticados después de 30 días de iniciados los síntomas; los controles fueron los pacientes nuevos con tuberculosis pulmonar diagnosticados dentro de los 30 días de iniciados los síntomas. Resultados: Se incluyeron 176 casos y 212 controles. 48 por ciento fueron mujeres y 52 por ciento varones. De los casos, 93 (52,8 por ciento) fueron varones, y de los controles 110 (51,9 por ciento) (p>0,05). 156 (88,6 por ciento) casos y 176 (83,0 por ciento) controles presentaron edadescomprendida entre los 15 y 49 años. Se identificaron siete factores asociados al diagnóstico tardío: edad mayor a 15 años (OR=3,85 IC95 por ciento: 2,09-7,08), ser obrero o comerciante (OR=1,59 IC95 por ciento: 1,19-2,13), procedencia de un área rural (OR=4,48 IC95 por ciento: 2,08-9,67), automedicación (OR=1,698 IC95 por ciento: 1,21-2,83), percepción de un tiempo de esperaprolongado (OR=1,53 IC95 por ciento: 1,14-2,04), percepción de un costo elevado (OR=1,530 IC95 por ciento: 1,105-2,11), y desconocimiento de la existencia de un programa para controlar la TBC (OR=1,65 IC95 por ciento:1,21-2,25). Conclusiones: Se identificaron siete factores asociados independientemente al diagnóstico tardío de tuberculosis pulmonar: edad mayor de 15 años, ser obrero o comerciante, residencia rural, automedicación, percepción de un tiempo de esperaprolongado, percepción de un costo elevado, y el desconocimiento de un programa para controlar la TBC; los cuatro últimos potencialmente modificables mediante intervenciones educativas

Seroprevalencia de Helicobacter pylori en hemodializados

AIM: (a) to establish Hp infection seroprevalence among patients under chronic dialysis and to compare it with that of general population, (b) to assess the relationship between Hp prevalence and parameters associated with a higher morbidity, such as serum albumin levels, dialysis adequacy, and quality of life in this population. METHODS: Ninety-three consecutive patients of both genders (58 M/35 F), X 57.5 +/- 17.2 years old, with end-stage chronic renal failure on maintenance dialysis were included. All of them received dialysis at Hospital Italiano, Buenos Aires. The presence of anti-Hp antibodies was established and its prevalence was compared with a control group. In all cases, serum albumin levels and time in dialysis were determined. In addition, dialysis adequacy was established by KT/V and quality of life was measured with Karnofsky's index. Patients and controls were matched according variables associated with Hp infection in our country, i.e., age, socioeconomic and education levels. RESULTS: Ninety-three dialysis patients were matched with 93 controls. According to the quick serological test, 44 out of 93 (47.3%) dialyzed patients and 55 out of 93 (53.6%) controls were Hp positive (ns). Forty-one out of 76 patients (53.9%) with a serum albumin level 3.5 g/dl and 3/17 (17.6%) with a serum albumin level < 3.5 g/dl were anti-Hp positive (odds ratio, 0.06; 95% CI, 0.01-0.39; p < 0.01). Fifty-five out of 80 patients (69.2%) with Kt/V > 1.2 and 6/13 (43.8%) with Kt/V 1.2 Pounds were anti-Hp positive (odds ratio, 0.10; 95% CI, 0.02-0.65; p < 0.05). Four out of 15 patients (26.7%) with Karnofsky's index > 70, and 40/78 (51.3%) with Karnofsky's index < or = 70 were anti-Hp positive (odds ratio, 0.37; 95% CI, 0.06-2.95, p = 0.26). CONCLUSION: According to our results, dialysis patients do no represent a high-risk group of Hp infection. Those individuals with higher morbidity and mortality rates as evidenced by low serum albumin levels or by a low Kt/V have a lower Hp prevalence, perhaps due to a poor immune response o due to the use of antibiotics. Therefore, Hp infection screening en dialysis units does not differ from the guidelines developed in Maastrich for the general population.

Artritis seronegativas: reexamen del diagnóstico inicial y pronóstico al cabo de 10 años / Seronegative arthritis: diagnosis and prognostic reassessment after 10 years

Seronegative arthritides are a heterogeneous group of diseases that includes rheumatoid arthritis with negative rheumatoid factor. Between 1980 and 1984 we studied 38 patients with seronegative arthritis. Thirty of these patients were reassessed in 1994 after 9 or 20 years of evolution. Seventeen patients had a diagnosis of seronegative rheumatoid arthritis; this diagnosis was maintained in 12, changed to seropositive rheumatoid arthritis in 3, to psoriatic arthritis in 1 and connective tissue disease in 1. Thirteen patients had a diagnosis of undifferentiated arthritis; in 1994 the diagnosis was maintained in 3, 7 patients were diagnosed as having a sppondyloarthropathy, 2 as having a reactive arthritis and 1 as having a connective tissue disease. In 1994, nine patients fulfilled the 1991 criteria for spondyloarthritis and 6 of these did so on admission. Six of 12 patients with seronegative rheumatoid arthritis had an active disease or used antiinflammatory drugs and 64 percent had erosions on hand X ray examination. These figures are in contrast with the enigm evolution classically attributed to this disease and agree with recent reports. The usefulness of classification criteria for rheumatoid arthritis and spondyloarthritis in the initial assessment of patients with seronegative arthritis is emphasized

Cirugía laparoscópica en quistes renales simples: un avance / Laparoscopic surgery in simple renal cysts: an advance

Los quistes renales simples sintomáticos requieren de un tratamiento quirúrgico. Con la introducción de la vía laparoscópica como un nuevo método de abordaje en cirugía urológica, se ha abierto una nueva modalidad terapéutica para estos casos evitando así la cirugía convencional por lumbotomía.En el período marzo 1993 - junio 1994 se intervinieron cinco pacientes, cuatro mujeres y un hombre con quistes renales simples por vía laparoscópica cuya técnica se describe en detalle. Hubo una conversión a cirugía abierta por adherencias secundarias a cirugía previa. Debido a los buenos resultados obtenidos sin morbimortalidad y a las ventajas evidentes, se propone esta nueva técnica quirúrgica como una alternativa en el manejo de quistes renales simples sintomáticos

Metastasis vaginal como sintoma unico de presentacion de un hipernefroma. / Vaginal metastasis as single symptom of pressentation of a hypernephroma

Se presenta un caso de hipernefroma cuyo sintoma de presentacion fue una metastasis vaginal. Se efectua una revision de la casuistica mundial que alcanza a 60 casos y se realizan consideraciones sobre su origen, diseminacion, sintomatologia y tratamientos. Se destaca la necesidad de sospechar la existencia de un cancer renal en toda lesion vaginal cuya histologia sea la de un adenocarcinoma y de que las posibilidades de curacion son escasas pero ciertas si la metastasis vaginal es unica

Anemia Severa y Fasciolasis Crónica. / Severe Anemia and Chronic Fasciolasis.

Presentamos en este reporte,un caso de distomatosis humana por Fasciola hepática,en una mujer de 21 años procedente de la provincia de Jauja,dedicada al pastoreo de ganado ovino y vacuno, y antecedentes de ingesta de berros;con un año de enfermedad caracterizado por dolor en cuadrante superior derecho,edema de cara y miembros inferiores,derrame pleural bilateral,anemia marcada, anorexia y pérdida de peso,además amenorrea de 1 año de duración,con caída de vello axilar y pubiano y disminución del volumen de mamas.Al examen físico se comprobó fascies de luna llena,con palidez marcada de piel y mucosas, adelgazada,edema de cara y miembros inferiores,matidez de ambas bases pulmonares,cicatrices en piel de hipocondrio derecho,hepatomegalia dolorosa,ausencia de vello axilar y pubiano y mamas hipotróficas.Los examenes auxiliares mostraron:hematíes de 1430,000 Hb. 3.3 g%, Htco. 13%, eosinófilos 15%;hipoproteinemia con hipoalbuminemia;muestras seriadas de heces mostraron numerosos (más de 1000/gr) huevos de Fasciola hepática.Reacción de hemaglutinación 1/400,reacción de fijación de complemento:anticomplementario; inmunoelectroforesis positivo al arco 2 y una línea de precipitación; líquido pleural con características de exudado.Estudio de FSH,LH y prolactina fueron normales.Laparoscópicamente el hígado se observó aumentado de volumen, de color rojizo, edematoso, consistencia algo mayor a lo normal con depósitos de fibrina en su superficie, en forma de placas irregulares y en punteado que hace relieve.Vesícula llena de buen aspecto. La biopsia hepática sólo revelóleve infiltrado inflamatorio crónico periportal.Se discute la probable causa de la anemia tan severa que presentó la paciente,y se hace una extensa revisión de la bibliografía nacional e internacional sobre esta entidad.